色氨酸-PET可独立地预测高级别胶质瘤的预后

【Ref: Kamson DO, etal. Neuro Oncol. 2014 Oct;16(10):1373-83. doi: 10.1093/neuonc/nou042. Epub 2014Mar 26.】

美国底特律医学中心密歇根儿童医院PET中心和转化成像实验室David O. Kamson等人采用α-11C甲基化色氨酸（alpha-［11C］methyl-L-tryptophan，AMT)- PET对已经手术切除并接受放、化疗的高级别星形细胞肿瘤患者的预后进行评估，期望通过此项技术克服传统MRI的不足，有利于鉴别残存肿瘤和复发肿瘤或放射性坏死。其初步研究结果于2014年3月26日发表在《Neuro-Oncology》在线。

该项试验纳入39例WHO III或IV级星形细胞瘤患者。患者经静脉缓慢（至少2mins）注射AMT（3.7MBq/kg），25分钟后，应用PET对大脑进行扫描采集信息，测量并比较疑似肿瘤区与对侧对照脑组织之间标准化吸收值均数和最大值、AMT单向吸收值k之间的差别，通过标准吸收值（SUV）图像将AMT吸收过程可视化。

结果发现，无论是单变量还是结合年龄及肿瘤级别等的多变量分析，患者一年生存率及总生存时间都与AMT的3个系数：SUVmax、SUVmean和K-ratio密切相关，而与其他预后因子的关联性较差。(图1、图2)

图1. MRI所见强化改变、AMT SUVmax、SUVmean、K-ratio均为患者一年生存率（1-y survival）及总生存时间（OS）的独立预后因子。

图2. 结合AMT 3个系数、年龄和肿瘤级别分析，AMT SUVmax、SUVmean、K-ratio依然是患者一年生存率（1-y survival）及总生存时间（OS）的独立预后因子。

此外，该研究还发现AMT低摄入组的患者平均生存时间是高摄入组的3.5倍（图3）。

图3. Kaplan–Meier生存曲线示全部患者（上图）或最近MRI发现脑部出现强化改变患者（下图）中，低SUVmax者生存时间（876d）更长。

小结：对有高级别星形细胞瘤治疗史的患者，AMT-PET在预测“一年生存率”和“总生存率”方面可作为一个独立的预后因子，而不依赖于年龄、病理级别或近期MRI的强化表现，但结合上述因素预测效果可能更佳。作者认为，需进一步探究AMT特异性以及是否与其他放射性示踪剂有同样的效果。

（本文由李建龙、Eric编译，王知秋审校，复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）